“医生，我得了慢性肾脏病，到底该怎么吃？”

这是肾内科医生最常听到的问题之一。许多患者在确诊后，往往对饮食管理感到迷茫甚至焦虑。然而，慢性肾脏病（CKD）的营养管理绝不仅仅是“少吃蛋白质”这么简单。

科学的饮食需要根据疾病分期、并发症等个体化调整，能减轻肾脏负担、延缓肾功能恶化，并改善生活质量。

今天小纽邀请到内蒙古医科大学附属医院王爱雪医生来给大家详细解读慢性肾脏病患者的饮食管理策略。

01.CKD营养管理的核心目标

1. 减轻肾脏负担：均衡营养，减少代谢废物堆积。

2. 预防并发症：如高钾血症、高磷血症、营养不良等。

3. 维持理想体重：避免肥胖或消瘦对肾脏的额外压力。

 

02.关键营养素管理指南

1. 蛋白质：质与量的平衡

优质蛋白占比≥50%

如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼以及大豆蛋白（生物效价高，富含必需氨基酸）。

限制植物蛋白

糙米、杂豆等非优质蛋白（含磷高且利用率低），但可适量选择低磷豆制品（如豆腐）。

分期调整蛋白质摄入量

CKD 1-3期：适量限制（0.8-1.0g/kg/天），以优质蛋白为主（鸡蛋、鱼肉、瘦肉、大豆）。

CKD 4-5期：严格限制（0.6-0.8g/kg/天），必要时配合酮酸制剂。
注意：

避免盲目摄入高蛋白饮食（如蛋白粉），可能会加速肾功能下降。

2. 磷：隐形的“肾脏杀手”

高磷危害：导致血管钙化、甲状旁腺功能亢进。

减少技巧：

选择低磷蛋白（如鸡蛋白优于蛋黄）。

避免加工食品（如香肠、可乐、零食中的磷酸盐添加剂）。

烹饪妙招：沸水焯煮肉类可去除部分磷。

3. 钾：防高钾血症的饮食策略

高风险食物：香蕉、橙子、土豆、蘑菇、深绿色蔬菜等钾含量较高，需谨慎食用。

去钾技巧：

蔬菜切小块后浸泡并焯水，可显著降低钾含量。

水果选择苹果、梨等低钾品种。

4. 钠：控盐不只为降压

目标：每日盐摄入<5g（约一啤酒瓶盖）。

实战建议：

用香料代替盐调味（如葱姜蒜、柠檬汁）。

警惕"隐形盐"（如酱油、腌制品、外卖汤料）

5. 热量：充足但不过剩

推荐摄入量：30-35kcal/kg/天（肥胖者需适当减少）。

技巧：用植物油、低蛋白淀粉（如麦淀粉、红薯）补充热量。

03.常见问题解答

Q1:慢性肾脏病需要完全吃素吗？
不需要！

均衡营养更重要，均衡营养更重要，对于不同时期的肾脏病蛋白摄入建议不同，动物蛋白植物蛋白提供的氨基酸不同，需控制总量，适量选择。

Q2：透析后饮食有何不同？

血液透析患者需增加蛋白质摄入（1.2g/kg/天），并更严格控水、钾、磷；腹透患者需注意蛋白质丢失。

Q3：如何判断营养不良？

关注体重下降、血白蛋白<35g/L、乏力等症状，定期营养科随访。

04.特殊注意事项

1. 糖尿病肾病

在控糖基础上限制蛋白质（0.8 g/kg/天），优先选择优质蛋白。

2. 儿童/孕妇

需保证生长发育需求，蛋白质摄入可能高于常规建议。

3. 合并高尿酸血症

需兼顾低嘌呤饮食，限制海鲜、浓肉汤。

 

05.实战建议

1.咨询营养师

制定个性化食谱，避免营养不良或代谢紊乱。

2.分餐策略

均匀分配蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

3.补充制剂

必要时使用肾病专用营养粉（如低磷低钾配方），满足特殊营养需求。

结语：
慢性肾脏病的营养管理是一场"持久战"，需患者、家属与医生共同努力。记住：没有绝对"不能吃"的食物，只有需要"科学搭配"的饮食。定期复查指标，及时调整方案，才能让食物成为守护肾脏的盟友。